上海于3年前先行试水，在全国率先探索在市级层面统一实施新型住院医师规范化培训制取得了重大突破和进展，受到了国家卫计委的充分肯定并将在全国推广。

根据国家医改方案的总体要求，经过充分酝酿和调研，上海在学习、借鉴国外住院医师培养的先进做法和经验基础上，于2010年在全国率先推行了住院医师规范化培训制度，为打造、培养一支高素质的医师队伍奠定了扎实基础，取得了重大突破和进展，受到了国家卫计委的充分肯定，并以高票入选2010年中国十大最具影响医改新举措，上海的经验和做法是：

——率先探索建立了全市统一层面住院医师培训制度。在上海市委、市政府的高度重视下，上海住院医师规范化培训彻底打破了原先各高校医学生培训、分配、就业模式，创立了一个全市性公共平台上的“统一标准、统一考核”住院医师规范化培训制度。建立完善了四大体系：即组合管理体系、政策法规体系、质控考核体系、支持保障体系，并在住院医师人事分配制度和住院医师培训与临床医学硕士专业学位教育相结合方面取得突破，受到国家卫计委、教育部的高度肯定。据统计显示，上海通过开展住院医师规范化培训三年来，已有2493名住院医师取得住院医师规范化培训合格证书，到各级医疗机构服务。在完成培训的住院医师中博士学历住院医师500名，硕士学历住院医师1620名，获得“四证”（即研究生毕业证书、临床医学硕士专业学位证书、住院医师规范化培训合格证书、执业医师资格证书）的住院医师约325名,本科学历住院医师48名；其中取得全科住院医师规范化培训合格证书的住院医师（含中医全科）178名。住院医师就业累计总人数达2460人，总就业率98.7%。

——率先探索创立了“5+3+X”人才培养模式。上海在制定招录住院医师规范化培训文件中明确规定，培训对象为具有医学5年本科及以上学历、拟从事临床工作的医学毕业生，培训时间为三年。招录的硕士、博士研究生可以相应减少培训时间，已有临床经历的可申请提前一年或二年参加结业综合考核。培训结束，考核合格者可取得住院医师规范化培训合格证书。在此基础上，上海目前正在推行“X”模式，即着力开展专科医师规范化培训的试点工作，其中重要一项内容就是专科医师规范化培训与临床医学博士专业学位教育结合项目，其核心内容为“三个结合”：博士研究生招生与专科医师招录相结合，博士研究生培养过程与专科医师规范化培训相结合，博士专业学位授予标准与专科医师培训标准相结合。据统计，三年来上海市累计已招录住院医师共8373名，其中本科3186人，占38.1%，硕士3979人，占47.5%，博士1208人，占14.4%，招录签约完成率逐年提高，2013年达95%。上海首创提出的“三个结合”被列入教育部文件。以临床实践能力提升为核心的临床医学“5+3+X”人才培养的上海模式已在全国得到推广。

——建立了严格的培训考核制度，优胜劣汰。为打造一支高素质的、合格的住院医师队伍，确保质量关，上海制定了统一标准、统一考核的严格的培训制度。明确规定：培训对象必须按照培训计划完成全部培训后方可申请参加结业考试，如不能通过考试则需继续培训，第二次考试仍不合格则由个人承担后续培训费用。凡是不能合格培训出炉的医学生不能就业从事临床工作。据统计，三年来，结合综合考核不合格率为5%左右。

——精心遴选高水平培训医院和培训基地。上海在推行住院医师规范化培训中，严把培训基地准入关，获得资格认证的培训医院均为大学的附属医院或教学医院。在复旦、交大、同济、中医药大学、第二军医大学等5所高校和其下属的附属医院和教学医院中选取了50所二、三级以上的医院作为住院医师的培训医院，内设培训基地达到300余个。三年来全市培训医院和培训基地共招录住院医师达8373名，已培训出炉为2493名。